Схема обстеження хворого Скачать

При огляді Маркс В. Активне положення вказує на відсутність грубих функціональних порушень при травмі, на компенсаторне пристосування (адаптацію) в ортопедичних хворих. Особливої уваги заслуговують ті, у котрих накульгування розвивалось упродовж місяців чи років до часу звертання до лікаря. Додатково проводять міографію і хронаксиметрію здорової та ушкодженої кінцівки. Формування постави починається з дитинства і продовжується у процесі розвитку дитини. При диспластичних процесах у суглобах (колінному), при паралічах внаслідок поліомієліту та при інших патологічних станах під впливом навантаження кінцівок обсяг рухів навіть поступово стає більшим за фізіологічну норму.

Форма хребта зумовлена звичним невимушеним положенням тіла, яке виникає внаслідок складної умовно-рефлекторної діяльності головного мозку людини. Вони зумовлені ослабленням м’язів. При відхиленні передпліччя назовні ця вісь порушується; у ділянці ліктьового суглоба утворюється кут, відкритий назовні, — ва-льгусна деформація (cubitus valgus). Саме тому лікар ортопед-травматолог повинен уміти виконати повне клінічне обстеження хворого та призначити адекватне додаткове обстеження у раціональному обсязі, а також самостійно інтерпретувати його результати. Викривлення осі кінцівки вперед називаєть. Пропонує спочатку визначити грубі зміни, які порушують будову кінцівок, а потім оглядати місцеві зміни у прилеглих ділянках, оцінюючи стан м’язів, характер компенсаторних пристосувань тощо. Спастична хода може бути одно- або двобічною, зумовлена спастичним паралічем, при якому домінує підвищений тонус м’язів. Огляд дає змогу вивчити ходу хворого та її характер. У плода хребет рівномірно зігнутий, утворює суцільний кіфоз. Уважне спостереження за виконанням цих функціональних завдань дає можливість виявити додаткові ознаки, необхідні для уточнення діагнозу захворювання. Рентгенологічно в бічній проекції хребтового стовпа визначається збільшене викривлення грудного відділу назад і зменшені міжхребцеві щілини спереду в ділянці згину. Бокове викривлення найчастіше буває у верхньому поперековому або нижньогрудному відділі хребтового стовпа з відповідним нахилом тулуба. Як виявилось, після операцій лише близько 20 % хворих страждають від звичного накульгування. Також важливо звернути увагу на поставу хворого і положення його кінцівок. Вимірювання проводяться за «0-минаючим» методом. У шкільному віці контрактури повністю щезають і поліпшується постава, яка у значній мірі залежить від активності дитини і зміцнення м’язів. Пацієнту потрібно задавати навідні питання і вимагати на них точних, лаконічних відповідей, але разом з тим не можна перебивати хворого, а вести опитування в потрібному напрямку. Спостерігається дещо зменшений нахил таза з помірним випинанням живота. Сучасні МР-томографи «налаштовані» на ядра водню (у тканинній рідині або жировій тканині), які, знаходячись у магнітному полі, під впливом зовнішнього електромагнітного поля здатні поглинати енергію, а потім випускати її у вигляді радіосигналу. Також при обстеженні звертають увагу на положення хворого. Вісь хребта нормальна, але фізіологічні згини зменшені при нормальній рухомості хребта.